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中药口服危险性小于静脉输液
作者: 时间: 2009-03-13 12:41 来源: 点击:
据报道,对于口服药来说,人体的胃肠道就是一个天然屏障。有毒物质在人体胃肠道时就可能引起人体感觉得到的不适反应,从而使人们有充足的时间采取应对措施,况且很多有毒成分胃肠道是不吸收的,这样的成分口服则不产生毒性。 而药物一旦进入了静脉之后,很快
     据报道,对于口服药来说,人体的胃肠道就是一个天然屏障。有毒物质在人体胃肠道时就可能引起人体感觉得到的不适反应,从而使人们有充足的时间采取应对措施,况且很多有毒成分胃肠道是不吸收的,这样的成分口服则不产生毒性。

    而药物一旦进入了静脉之后,很快被运送到人体的各个部位,包括大脑中枢神经系统,有毒物质立即就能发作产生致命的急性毒性反应。它们最后的出路也只有肝脏代谢和肾脏排泄。一旦超过了肝、肾解毒排毒能力,就有可能产生慢性蓄积中毒。所以,喝中药汤(包括中药口服液)相对安全,静脉注射则要慎之又慎!

  中药针剂常见不良反应及对策:

  (1)疼痛静滴后或者静滴过程中,注射部位或者沿静脉走向部位可能出现疼痛,大部分的疼痛如针刺样疼痛。

  对策:首先要请护士查看,排除是否因护士操作不当所致(如穿刺失败,针头紧贴血管壁等),患者所出现的疼痛与静滴10%的氯化钾所出现的疼痛相似,一般在调慢滴速后可以缓解。在调慢滴速后不能缓解者,可以一边静滴,一边用热水袋(或者热毛巾)热敷痛处,基本可以缓解。如经过上面处理。疼痛未能缓解,可请求医生更改医嘱换药。

  (2)发热。发热常发生在药物输注30分钟之后。

  对策:减慢滴速,或者停止静滴,给予抗过敏药和退热药,并采用物理降温,给患者多饮水;做好鉴别诊断工作,若患者的发烧不属于不良反应,而是属于输液反应,应保留剩余药液送检。

  (3)恶心呕吐。

  对策:减慢滴速,必要时可以停止输液。根据医嘱使用止吐药,如胃复安10毫克肌注。保持患者呼吸道通畅,以免呕吐物进入呼吸道。

  (4)静脉炎。

  对策:减慢滴速,如果没有缓解,可以考虑换药。

  (5)过敏反应。最常见的不良反应,也是对机体危害最大的反应。一般在用药后3~30分钟内出现,表现为气短、胸闷、呼吸困难、口唇青紫、烦躁不安、血压下降等过敏性休克的症状。如肌注柴胡注射液完毕,感觉头昏、胸闷、气促、心慌、烦躁,1分钟后,意识不清,呼之不应,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏及血压均测不到,呼吸急促。静滴丹参注射液15分钟时感觉胸闷、心慌、喉头堵塞、呼吸困难逐渐加重、肢冷、烦躁、口唇紫绀。

  对策:发生各种过敏反应都应立即停药。对于速发型过敏性休克,可注射肾上腺素抢救,必要时注射地塞米松。对于过敏性药疹则可给予抗过敏药物,如苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)以及泼尼松(强的松)等治疗。

  使用中药针剂时应详细询问患者有无过敏史。对有过敏史及年老体弱、小儿等特殊人群要慎重用药。临床使用中药针剂,最好不要与其他药物配伍。按照药品说明书中规定选择溶媒,注意药物浓度,严格按说明书使用剂量,不要随意加大用量。

  护士配药时应认真检查药物的外观质量,仔细阅读药品说明书,了解药物理化性质、药理作用、注意事项、药物不良反应提示等。如药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等问题不得使用。在配液时应注意配制顺序、加药方法,尤其是粉针剂应注意先将药物充分溶解后再加入输液中,避免造成药物性微粒增加,导致不良反应发生。

  输液过程中要严格按照药品说明书规定控制滴速,尤其是对小儿及老年体弱患者更应注意。密切观察病人的反应,注意多组输液的给药顺序,对需要静脉滴注多组液体的患者,应注意将含有中药注射制剂的一组液体首先使用,以免发生过敏反应时易于鉴别致敏药物。如果同时应用抗菌药物,在两组液体输注之间,最好使用一组普通液体,将两药分开输注。

  要预防输液引起的不良反应,最有效的办法就是能选择口服药的,就不要肌肉注射;能肌肉注射的,就不要静脉输注。输液绝不是万全良方,因为即使抛开药品质量不说,光是在静脉输液过程中就潜藏着很多危险因素,在看似透明的输液液体中,其实还含有许多不溶性微粒。另外,在临床准备及添加药物等操作步骤中,环境污染和人员操作不当,都可能造成药液污染。更何况目前中药注射液的制造技术参差不齐,差别悬殊,要最大限度地避免输液不良反应事件的发生,最好就是少输液,尤其是少用中药针剂静脉注射。

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